Cuidados para a cicatriz de cesariana: o que deve saber

Quando é feita uma cesariana?

A cesariana pode ser de dois tipos: agendada (planeada antes do parto por diversos motivos) ou de emergência (decidida durante o parto devido a algum problema).

As cesarianas programadas são geralmente realizadas em casos de apresentação pélvica ou transversal do feto, se houver uma infeção ativa na vagina por herpes genital, se a mãe sofrer de alguma doença grave como pré-eclâmpsia ou eclampsia, se a mãe for portadora do VIH ou em casos de cirurgia uterina prévia, anomalias do feto como hidrocefalia ou espinha bífida.

Já a cesariana de emergência costuma ser realizada se houver um padrão de ritmo cardíaco anormal no feto, geralmente bradicardia, perda de bem-estar fetal, descolamento descontrolado da placenta, parto muito prematuro, prolongamento excessivo do parto ou prolapso do cordão umbilical.  

Como tratar da cicatriz da cesariana?

Para realizar uma cesariana, o cirurgião faz um corte horizontal na pele, logo acima do osso púbico. Os músculos abdominais não são cortados, mas sim afastados para o lado; no entanto, a gordura subcutânea e outros três tecidos internos são cortados até se chegar ao útero, onde é feita uma última incisão.

Depois de retirar o bebé, cada uma das camadas é suturada com pontos internos descartáveis. E, por fim, a pele é suturada, o que pode ser feito com agrafos, pontos normais ou pontos internos, embora atualmente a escolha mais frequente sejam os pontos internos, que cicatrizam melhor e deixam menos marca.

Isto cria a cicatriz da cesariana, que é horizontal, muito fina e costuma ficar abaixo da linha do biquíni, pelo que quase não se notará com o passar do tempo.

Nos primeiros dias, no hospital, a ferida é coberta com um penso para prevenir o sangramento e a infeção. Este penso deve ser mudado frequentemente e estar sempre seco, mas as enfermeiras encarregar-se-ão disso até à alta, entre 3 e 5 dias depois.

Quando chegar a casa, é melhor deixar a ferida ao ar livre para que cicatrize melhor. Se lhe tiverem colocado agrafos ou pontos externos (normalmente um em cada extremidade da incisão), terá de ir ao médico ou à parteira cerca de 10 dias depois para que os examinem e os retirem, se necessário. Os pontos internos desaparecem por si próprios.

Além disso, deve lavar a cicatriz diariamente com água e sabonete neutro, dando pequenos toques, sem esfregar. Use compressas de gaze, nunca algodão. Se houver risco de infeção, o médico pode aconselhá-la a aplicar, após a lavagem, um antisséptico com clorexidina, mas apenas se tal lhe for recomendado.

Cuidados de higiene a ter

Deve ter em conta algumas recomendações ao lavar a cicatriz da cesariana:

• Lave bem as mãos antes de tocar na cicatriz, para evitar que entrem bactérias na ferida. 
• Mantenha a cicatriz exposta ao ar o máximo de tempo possível.
• Lembre-se de que a cicatriz deve estar sempre seca. Após o banho, seque-a suavemente com toques leves.
• Não se exponha ao sol nessa zona durante, pelo menos, os primeiros 6 meses e, passado esse tempo, use sempre um creme com fator de proteção solar elevado para evitar manchas.
• Pode usar um creme cicatrizante se o médico o recomendar, mas não é obrigatório.
• O óleo de rosa mosqueta ou o aloé vera são muito bons; pode aplicar algumas gotas após cerca de duas semanas, quando estiver completamente cicatrizada, para ajudar na regeneração da pele, fazendo com que a cicatriz se note menos.
• Para evitar a prega que costuma surgir na parte inferior do abdómen, por cima da cicatriz, massaje suavemente a cicatriz e a pele da parte inferior para ajudar na sua retração e evitar assim que se produza um edema que cause essa prega antiestética.

Que sintomas são normais após uma cesariana?

• Dor nos primeiros dias.
• Comichão.
• Sensação de rigidez ao realizar certos movimentos.
• Perda de sensibilidade.

Aparecimento de um quelóide, um pequeno inchaço que surge na cicatriz e que pode causar comichão e dor.

Estes sintomas geralmente desaparecem em algumas semanas, embora, por vezes, possam continuar a causar algum incómodo ocasionalmente até meses após a cirurgia.

Quando devo ir ao médico?

Os sintomas de alerta que indicam a possibilidade de complicações são:

• Mau cheiro.
• Inchaço local.
• Vermelhidão.
• Calor na zona.
• Pus ou sangramento.
• Febre.

Em qualquer um destes casos, deve dirigir-se ao serviço de urgências.